Обследования во время беременности

УЗИ на ранних сроках беременности


Когда женщина впервые четко осознает, что ей предстоит стать мамой? Все
начинается с УЗИ. Но, не все знают, что помимо того, что этот дар
цивилизации позволяет запечатлеть на специальном фото своего малыша,
ультразвуковое исследование также имеет важное медицинское значение.

Почему так нужно УЗИ?

Во-первых, только благодаря ультразвуковому обследованию на ранних
сроках беременности можно определить маточная ли беременность.
Во-вторых, УЗИ позволяет узнать – возможно, признаки беременности
перепутали с симптомом пузырного заноса, поскольку они идентичны. А
также, если это беременность, то нужно получить информацию о качестве
гестационного процесса, о сроке беременности или выявить
гинекологическое заболевание.

Хотя у проведения УЗИ на ранних
сроках беременности есть критики и противники, но многочисленные
эксперименты на зародышах животных доказали, что влияние медицинского
ультразвука не несет вреда живим тканям.

Основные задачи и возможности

В первую очередь, как уже упоминалось, УЗИ необходимо для фиксирования
маточной беременности. Возможность такой регистрации появляется только
на 3 недели или около этого срока. В определении срока есть некоторые
расхождения – некоторые считают с момента от предполагаемого
оплодотворения яйцеклетки, а другие от первого дня предшествующего
менструального цикла. Итак, на третьей неделе можно проходить
диагностику ультразвуком, чтобы обследовать состояние плодного яйца, то
есть обозначить картину беременности.

Если вдруг, при первом УЗИ
на ранних сроках беременности плодное яйцо не обнаружено, следует
повторить диагностику через пару недель. За этот период эмбриональная
камера (плодное яйцо) увеличится, а визуализация станет возможной. Вот
только есть одно «но» - одноразовым УЗИ внематочную беременность
определить не возможно практически. Дальше эмбриончик растет и растет, а
вот будет ли у него двойняшка, а может близнец – это можно определить
ультразвуковым обследованием на пятой неделе.

Важные особенности в беременности двойней

Тут следует отметить, что диамниотические двойни при нормальном
протекании беременности должны быть разделены межамнеотической
перегородкой. Если нет, - это патология и, вероятнее всего, нужно
прерывать беременность. И ведь именно благодаря УЗИ возможно упреждение
отклонений в развитии и рождении ребенка. Также, в связи с вопросом о
двойне, является феномен желтого тела. Это временный гормональный орган,
но суть в том, что он продуцирует кисту. А киста желтого тела может
служить причиной нерезких болей внизу живота у беременной, но, важно
знать, что эти симптомы не являются признаками угрозы выкидыша.
Возможен, как обуславливающий фактор, гипертонус матки в стабильном
«застойном» варианте.

Признаки выкидыша

При УЗИ на ранних
сроках беременности можно предвидеть возможность выкидыша и это также
является одной из задач обследования ультразвуком. Выкидыш – это
сокращение мышц матки и дальнейшее отслоение эмбриональной камеры от
внутренней стенки матки. К признакам относят: утолщенную стенку матки
(чаще всего это передняя), утолщение миометрия и попадание крови в
полость матки. При несостоявшемся выкидыше, когда нет болей и
отсутствует гипертонус, говорят о анэмбрионии и «замершей» беременности.

Определить и предотвратить негативное развитие беременности, помогает во время пройденное и, при необходимости, повторное УЗИ.

Источник

Регулярное посещение женской консультации не должно тяготить. Анализы и
подробные обследования, которые выполняются во время беременности,
являются залогом успешного развития плода. На прием к врачу-гинекологу
необходимо отправляться на 6-й неделе протекания беременности.

Первое
обследование во время беременности представлено тщательным осмотром:
оценивается состояние влагалища и шейки матки, выясняются размеры таза,
измеряется вес и давление крови.

Нужно быть готовым к тому, что
общение с врачом будет происходить регулярно на протяжении месяца.
Желательно наладить контакт и не стесняться задать вопросы, которые
интересуют. Если по каким-либо причинам специалист не устраивает, то
его можно поменять. Для этого нужно написать соответствующее заявление и
подать его главврачу.

Первое время

Первое, что должен
сделать врач, так это рассказать о правильном рационе питания,
допустимых физических нагрузках и режиме. Доктором будет выписано
направление на взятие крови на анализ: ВИЧ, реакцию Вассермана, гепатиты
группы С и В. Венная кровь берется натощак. Разрешается утром выпить
только немного воды.

Такое исследование позволяет узнать
резус-фактор и группу крови. Если у жены и мужа резус-факторы разные, то
нужно сдать анализ крови на нахождение антител. Такую процедуру
необходимо будет выполнять каждые две недели на протяжении всего срока
беременности. Кровь из пальца сдается каждый месяц. Это необходимо для
постоянной оценки лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Не стоит
пропускать мазок на степень чистоты и микрофлору из половых путей.

Обследование во время беременности включает в себя и обязательный
осмотр стоматологом. Зубы в это время более уязвимые, поскольку ребенок
берет себе нужную порцию кальция. УЗИ проводиться для установления
размещения плодного яйца, оценки роста и размеров, строения эмбриона и
плодного яйца. Обязательно иметь с собой на время процедуры полотенце
или пеленку.

На половине пути

Второй триместр можно
назвать «золотым». Токсикоза уже нет, размеры живота не доставляют
трудностей. В это время доктора необходимо посещать не чаще одного раза в
четыре недели. УЗИ в это время дает возможность узнать пол будущего
ребенка и изучить строение малыша, наличие врожденных пороков.

Готовность

Один раз за две недели нужно посещать врача на седьмом и восьмом
месяце, а на девятом – раз за неделю. Перед каждым посещением необходимо
сдавать анализ мочи. В это время повторяется большинство анализов,
которые сдавались в первом триместре. Нужно сдать анализ крови: на
сифилис и СПИД, биохимический, мазок из влагалища. УЗИ в это время
проверит плаценту, ее расположение и состояние малыша.


Кардиотокография – это обследование во время беременности, которое
позволяет следить за сердечной деятельностью малыша, а также
сократительной активностью матки. Этот процесс выполняется ежедневно,
если сроки установленные гинекологом уже прошли. Кардиотокография
необходима для решения по оформлению в роддом еще до схваток.

Источник

Пренатальная диагностика (обследование перед родами) – это один из
первых шагов на пути к выявлению и упреждению возможных патологических
направлений развития плода. Отклонения могут быть наследственными или
врожденными. А процедура обследования беременных с целью предотвратить
возникновение тяжелых и не поддающихся лечению форм заболевания ребенка,
состоит из двух уровней.

Далее приведены общие характеристики дородовой диагностики, разделенные на три этапа.

Этапы пренатальной диагностики:

Первый этап

Срок беременности – 10-14 недель, более оптимальный вариант – 11-13.
Формы обследований перед родами могут быть также двух видов.
Ультразвуковая диагностика – это общая для всех беременных женщин
процедура. И, биопсия хориона, имеет место в случае специальных
показаний, если возраст будущей мамы выше 35 лет, если имеется
генетическая предрасположенность к хромосомным аномалиям,
идентицифицированному моногенному заболеванию плода, а также, в случае
увеличения воротникового пространства у эмбриона больше 3 мм. Цель
исследований этого уровня: в ультразвуковой диагностике – установить
срок беременности и характер протекания развития плода и выявление
возможных отклонений. А при биопсии хориона можно определить пол
ребенка, продиагностировать хромосомную патологию, если такая имеется, и
определить форму других заболеваний эмбриона.

Второй этап

Проводится на 20-24 неделях беременности. Виды диагностики:
ультразвуковое обследование, доплеровская диагностика
маточно-плацентарно-плодного кровотока и исследование крови. Цели
диагностики: исследование анатомии плода и обнаружение у него
патологических процессов развития, ранних форм задержки. При
допплеровском обследовании формируют группы риска по развитию гестоза,
определяют задержки развития и плацентарную недостаточность. А третий
вид диагностики позволяет сформировать группы риска по рождению ребенка с
хромосомной болезнью или определенными дефектами.

Третий этап

Вид диагностики применимый в основном – ультразвуковое обследование.
Цель – охарактеризовать темпы роста плода и выявить возможное ВПР, а
также оценить состояние развития эмбриона.

Двухуровневая система диагностики

Что касается двухуровневой системы, то это, во-первых, массовое
обследование беременных женщин с последующим формированием группы риска,
а во-вторых, диагностика конкретных форм патологических процессов.

Итак, первый уровень состоит из таких видов обследований перед родами:
трехкратное скрининговое ультразвуковое и диагностика уровня
биохимических маркеров врожденной патологии плода (от двух и более).
Касательно этого этапа, важным для будущих мам является информация о
том, что венозную кровь (перед процедурой пренатального скрининга) берут
натощак, а проводят анализ - в женских консультациях.

На второй
уровень обследований перед родами направляются только беременные из
сформированной ранее группы риска. То есть, если есть данные о
наследственной патологии или возможных врожденных отклонениях в
развитии. Ко второму уровню, будущая мать направляется из женской
консультации, поэтому на прохождение этой процедуры нужно принести
справку о направлении, выписку из медицинской карты и данные по
ультразвуковому обследованию, а также показатели биохимических маркеров
(пренатальный скрининг).
Источник

Список анализов во время беременности


Гинеколог рассеял ваши сомнения, теперь вы точно знаете, что беременны.
Одним из первых вопросов, на что обращает внимание ваш врач – это
анализы для беременных. Несмотря на то, что список большой, но это
необходимая процедура. Анализы для беременных позволят контролировать
ваше состояние в течение 40 недель на пути к счастливому материнству.

Что же собой представляют эти анализы, почему они так необходимы для беременных?

Оценить состояние всех систем организма будущей мамы позволяют
показатели крови. Можно сказать, что практически все анализы сдают
утром, натощак.

• Общий анализ крови

Кровь берут в
основном из пальца, желательно до физической нагрузки. Общий анализ
крови позволяет судить об острых или хронических воспалительных
заболеваниях (показатель лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы
вправо или влево; СОЭ).

Состояние свертывающей системы – число
тромбоцитов. Для диагностики анемии важно учитывать три показателя:
эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель. У беременных чаще
диагностируют железодефицитную анемию. Анализ сдают при первичном
обращении и в дальнейшем в каждом триместре беременности, также накануне
родов.

• Кровь на ВИЧ, гепатиты А, В, С, RV (3 раза в течение беременности)

Кровь на исследование инфекций вирусов СПИДа, желтухи и наличие бледной
спирохеты (сифилиса) сдается из вены. Если женщина игнорирует
исследования на данные инфекции, рожать ей придется в отделении
обсервации.

• Биохимия крови (при первичном обращении; в 18 и 30 недель беременности)

С помощью биохимических анализов можно получить информацию о белковом,
липидном и углеводном обмене беременной. Кровь берут строго из вены.
Обязательно - общий белок и уровень сахара в крови. Анализы на
сывороточное железо - в случае низкого гемоглобина, для подтверждения
диагноза анемии.

Другие биохимические анализы необходимы в
случае хронических заболеваний (дискинезия желчевыводящих путей,
пиелонефрит, сахарный диабет) для контроля за состоянием женщины.

• Исследование системы свертывания:

Включает
анализ: коагулограмму и АЧТВ (определяется время свертывания крови и
образование сгустка крови). Эти анализы указывают на склонность к
кровотечениям, что может спровоцировать выкидыш. Перед родами показатели
свертывающей системы возрастают, так организм женщины готовится к
предстоящим родам.

• Группа крови и резус-фактор

Не
зависимо от того, знает ли беременная, какая у нее группа крови, в
начале беременности этот анализ показан всем. Если у женщины
отрицательная группа крови, то ей необходимо постоянно контролировать
наличие резусных антител. Перед родами обследование проводится чаще,
всего примерно до 12 раз за весь период.

• Выявление TORCH-инфекций

Для определения TORCH-инфекций берут
кровь из вены на наличие антител Ig G и Ig M к токсоплазмозу, герпес -
вирусу, вирусу краснухи, цитомегаловирусу. Если в крови высокий
показатель Ig M – это говорит об остром состоянии заболевания и требует
лечения, если высокий показатель Ig G – это говорит о том, что женщина
уже встречалась с инфекцией и выработала к ней иммунитет.

• Тесты на генетическую патологию плода

На
8-9 неделе беременности сдается кровь из вены на определение ПАПП-белка
(плацентарного глобулина). При положительном анализе на свободную
субъединицу хорионического гонадотропина (10-12 недель) и ПАПП-белка,
целесообразно прервать беременность на раннем сроке - это показатели
патологии развития плода.

• Мазок на флору – забор материала из
влагалища для определения инфекций, передающихся половым путем и
бактерий кишечной группы.

• Мазок на цитологию – ранняя диагностика выявления раковых клеток, венерических болезней.

• УЗИ – обязательно на протяжение все беременности. В ранних сроках –
позволит исключить замершую беременность, на поздних – диагностика
возможных патологий органов и систем плода.

Дополнительные анализы для исследования беременных

• Моча по Нечипоренко и по Зимницкому – проводится при подозрении на острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

• Исследование женских и мужских половых гормонов – группа эстрогенов:
пролактин, 17-гидропрогестерон, ДГЭА-сульфат и тестостерон – мужской
половой гормон.

• Исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и наличия антител к гормонам – контроль работы щитовидной железы.

• Анализ крови на половые инфекции – при подозрении на инфекции,
выявленные при исследовании влагалища (мазок) сдают кровь из вены на
хламидии, гонококки, уреоплазмы, микоплазмы, трихомонады.

•
Биопсия хориона – это исследование околоплодных вод и клеток плаценты.
Проводится женщинам из группы риска: привычное невынашивание
беременности, генетические патологии, рождение детей с пороками
развития.

• Антифосфолипидный синдром – берется кровь из вены,
определяют наличие антител к фосфолипидам и выявление кардиолипиновых
антител. Если в анамнезе женщины выкидыши, как одна из причин АФС,
обследование позволяет наблюдать за состоянием антител и корректировать
свертывающую систему.

В каждом конкретном случае решение о
проведении тех или иных анализов и обследовании для каждой беременной
решается в индивидуальном порядке.

Каждая женщина должна
помнить, что анализы для беременных - это не прихоть врача, а
обязательная процедура. Это позволит родиться вашему малышу здоровым.